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01 伴隨著限價政策公布，企業(yè)試圖將非中選產(chǎn)品作為“降價避風港”的愿望落了空

5月，脊柱國采結(jié)果密集落地

4月7日，山西省藥械集中競價采購網(wǎng)發(fā)布了《山西省醫(yī)療保障局關(guān)于做好國家組織骨科脊柱類耗材帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的補充通知》，全省醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行骨科脊柱類耗材集采中選結(jié)果延期至2023年5月20日。

開年以來，各省陸續(xù)推動脊柱國采落地，骨科正式迎來降價潮。

4月4日，河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于落實國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》（簡稱《通知》）。

《通知》指出，本次骨科脊柱類耗材集采中選結(jié)果采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。首年采購協(xié)議期為2023年5月1日至2024年12月31日。

醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)要暢通中選品種進院渠道，協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量；超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

在保證中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機構(gòu)可以繼續(xù)采購并使用其他價格適宜的骨科脊柱類耗材，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)協(xié)議用量。

回款方面，《通知》指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。未報量的醫(yī)療機構(gòu)不享受結(jié)余留用和基金預(yù)付政策。

02 非中選產(chǎn)品，掛網(wǎng)價格高線公布

河南的《通知》指出，初次手術(shù)、翻修手術(shù)使用非中選骨科脊柱類耗材產(chǎn)品系統(tǒng)和翻修手術(shù)使用非中選骨科脊柱類耗材產(chǎn)品部件的，非中選產(chǎn)品價格不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品最高中選價格的，以非中選產(chǎn)品實際價格作為醫(yī)保支付標準，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定支付；非中選產(chǎn)品價格高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品最高中選價格的，以中選產(chǎn)品的最高中選價格為醫(yī)保支付標準，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

簡而言之，非中選產(chǎn)品在類別相同，且功能不高于中選產(chǎn)品的情況下，將按照中選產(chǎn)品的最高中標價格進行支付。

在集采的大背景下，部分企業(yè)將非中選產(chǎn)品視為躲避降價的“避風港”。如今限價政策推出，對于有此類想法的企業(yè)影響不可謂不大。

03 落地骨科全線集采將至

作為高值耗材大類，骨科的帶量采購一直是業(yè)界的關(guān)注焦點。

脊柱國采首年意向采購量共109萬套，占全國醫(yī)療機構(gòu)總需求量的90%，涉及市場規(guī)模約310億元。中選產(chǎn)品平均降價84%，中選率89%。關(guān)節(jié)國采平均降價82%。創(chuàng)傷類耗材經(jīng)歷兩大省際聯(lián)盟聯(lián)動采購，平均降幅達到80%以上。

根據(jù)中選結(jié)果，一些知名外資品牌每套平均價格從6萬元降至4800元左右。技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，其使用的耗材平均每套價格從近4萬元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，每套平均價格從2.7萬元下降至1100元左右。

今年3月，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《開展眼科及骨科兩類醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作》的通知，明確就眼科及骨科兩類醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)開展填報工作，運動醫(yī)學類耗材等尚未大規(guī)模降價的耗材，也正式邁入帶量采購包圍圈，成為第四輪國采重點之一。

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